云南学习推广三明医改经验 490名党政领导担任辖区医院“编外院长”

6月27日，国家卫生健康委在云南省昆明市召开“推广三明医改(yīgǎi)经验、深化以公益性为导向的公立医院改革”主题新闻发布会，介绍云南省全省以及(yǐjí)玉溪、楚雄等地(dì)深化医改做法。会上，云南省人民政府副省长、省政府秘书长王学勤(wángxuéqín)介绍，近年来，云南省因地制宜(yīndìzhìyí)学习推广三明医改经验，走出了(le)医改的云南实践。例如，创新实施“编外院长”制度，全省16个州（市）、129个县（市、区(qū)）累计490名党政领导担任辖区医院的“编外院长”。 年均(niánjūn)增幅高于一般公共预算支出 发展医疗卫生(yīliáowèishēng)事业，资金(zījīn)保障是基础。王学勤表示，云南坚持优化投入保障机制，将资金用在(zài)医疗卫生紧要处、急需上。“十四五”以来，全省医疗卫生支出占一般公共(gōnggòng)预算(yùsuàn)支出的比重保持在11%左右，高于全国平均水平。全省个人卫生支出占卫生总费用的比重持续降低，仅占26.91%，优于全国平均水平。2020年安排65亿元(yìyuán)对爱国卫生“7个专项行动”进行奖补；2023年新增(xīnzēng)财政投入119亿元，实施卫生健康事业高质量发展三年行动计划。 云南省财政厅党组成员(chéngyuán)、副厅长杜一敏告诉红星新闻记者，近(jìn)五年来，云南省财政医疗卫生支出合计达到3667.6亿元，年平均支出733亿元以上，实现(shíxiàn)了医疗卫生支出持续增长，且年均增幅(zēngfú)高于一般公共预算支出增幅。 云南坚持培优育强和扶弱补短并重支持公立医院改革(gǎigé)发展(fāzhǎn)，对相对较强的公立医院，重点采取(cǎiqǔ)临床重点专科遴选、竞争性评审的方式(fāngshì)给予支持；对相对较弱的公立医院，采取补短板、综合提升医院整体能力的方式。 除了真金白银的(de)投入，云南在服务医改(yīgǎi)大局过程中，注意发挥财政的机制作用(zuòyòng)，建立(jiànlì)医疗卫生改革联动机制。探索财政投入保障(bǎozhàng)改革与公立医院人员总量管理、薪酬制度、医保支付方式、药品集中采购等改革事项的联动推进，以财政改革助推医疗卫生体制综合改革。例如(lìrú)，对国家区域医疗中心云南省阜外心血管病(xīnxuèguǎnbìng)医院，配合其人员总量管理、动态调整等人事薪酬制度改革，开展财政补助方式改革，采取以购买服务的方式、以对医院的考核结果为依据安排医院运行补助经费，拨款金额与人员编制、数量脱钩，拨款用途(yòngtú)也不限于(xiànyú)人员薪酬，供医院统筹分配使用，变专项保障为综合补助。 云南还强化财政资金(cáizhèngzījīn)监督管理机制(jīzhì)，云南加强公立医院内控管理和财会监督，实施全过程绩效管理。在加大财政保障硬投入的同时，今年对全省公立医院的债务(zhàiwù)情况进行摸底。 创新设置“省管(shěngguǎn)县用”编制管理机制 出台“银龄医师”行动计划(xíngdòngjìhuà) 王学勤介绍，云南坚持高位推动，“一把手抓(zhuā)、抓一把手”。创新实施“编外院长(yuànzhǎng)”制度，要求州、县党政“一把手”挂钩联系(liánxì)本地区薄弱医院(yīyuàn)。目前，云南全省16个州（市）、129个县（市、区）累计490名党政领导担任辖区医院的“编外院长”，不仅推动了(le)挂联医院改革发展，还进一步加强了对本地区卫生健康工作的领导。 医疗服务价格改革方面，云南全省公立医院医疗服务收入已经占(zhàn)到(dào)了34.1%，玉溪(yùxī)、楚雄等州市已超过了35%，以医疗服务为主导的收费机制不断巩固提升。 玉溪市人民政府市长(shìzhǎng)胡江辉在会上介绍(jièshào)，玉溪在动态调价中向技术服务倾斜，体现医疗人员技术劳务价值。上调主要向儿科、精神、妇科、中医、病理项目和基层服务项目倾斜，技术劳务占比60%以上的项目优先(yōuxiān)调，下调大型设备检查(jiǎnchá)和化验项目价格。两年来，全市共调价1145项，公立医院(gōnglìyīyuàn)医疗服务收入占比提升至37.2%，检查类、化验类项目收入同比分别(fēnbié)下降5.1%和16.9%。 对于医疗卫生行业来说，相比(xiāngbǐ)硬件建设，软件建设更关键。王学勤介绍，云南统筹编制资源(zīyuán)使用，创新设置“省管县用”编制管理机制，支持(zhīchí)三级公立医院人才(réncái)(réncái)下沉服务能力薄弱县级医院对口帮扶，现已下派医疗人才1500名。去年，云南省又针对医疗人才不足，出台“银龄医师”行动计划，已经吸引1540名省内外退休医疗卫生人才到州(dàozhōu)（市）级以下医院行医执业。 杜一敏介绍，对于(duìyú)人才建设，云南各级财政(cáizhèng)都有资金保障，如对“银龄医师”，省级财政拿出来每人每年不超过5万元。 云南还注重发挥(fāhuī)医保(yībǎo)政策的杠杆作用促进分级诊疗，引导医疗资源和患者合理流动。楚雄等一些州（市）设置医保专项资金，激励(jīlì)医疗机构下转患者，推动形成“基层首诊、双向转诊”的有序就医(jiùyī)格局。楚雄州州长张文旺在会上介绍，楚雄制定医保差异化报销比例和起付标准，同时医保基金对外请专家费用给予支持，尽可能减轻群众负担，让群众更(gèng)愿意在当地就医就诊。2025年1至5月，州外医保基金支付(zhīfù)同比(tóngbǐ)下降2.28%，扭转了连续3年患者外流上升势头。 王学勤介绍，在服务好全省各族群众的同时，云南主动融入(róngrù)国家战略，积极在面向南亚东南亚辐射中心建设中发挥医疗卫生作用，通过开展“光明行”“爱心行”等系列“小而美”项目，开展一系列跨境(kuàjìng)转诊服务、学术交流和人才培训，进一步推动民心相通、拓宽国际(guójì)医疗合作，2024年共接诊外籍患者5万多人次。今年3月缅甸(miǎndiān)发生7.8级地震(dìzhèn)后，中国云南救援医疗队第一时间(shíjiān)驰援缅甸，得到国际社会普遍(pǔbiàn)赞誉。 红星新闻记者 胡(hú)伊文 云南昆明报道 编辑 郭庄 责编 李(lǐ)彬彬 （下载红星(hóngxīng)新闻，报料有奖！）